Santo Domingo.– El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó la creación del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), que financiará totalmente 13 medicamentos destinados al tratamiento de 16 enfermedades.
Los fármacos incluidos tendrán una cobertura del 100 % para los afiliados, sin copago ni cuota moderadora, según informó el organismo.
El Consejo adoptó la decisión de manera unánime mediante la Resolución 645-16.
La aprobación no significa que los medicamentos comenzarán a dispensarse inmediatamente. El fondo pasará primero por un período de capitalización y preparación operativa de 12 meses.
¿Cuáles enfermedades contempla el FOMAC?
En su primera etapa, el fondo cubrirá medicamentos relacionados con el tratamiento del cáncer de mama y pulmón.
También incluye terapias para enfermedades autoinmunes y reumatológicas, cáncer infantil, acromegalia y atrofia muscular espinal.
El CNSS indicó que el mecanismo de compra conjunta permitirá aprovechar economías de escala y procurar mejores condiciones para adquirir los medicamentos.
El diseño también busca garantizar la continuidad de los tratamientos y reducir la lista de pacientes que esperan acceder a estos fármacos.
Nuevas prestaciones para cáncer infantil
El FOMAC incorporará prestaciones dirigidas a niños, niñas y adolescentes con cáncer.
Entre los servicios contemplados figuran pruebas diagnósticas especializadas, estudios PET-CT, tamizajes, determinadas terapias de retina, biopsias y evaluaciones de seguimiento.
Estas prestaciones estarán sujetas a los porcentajes y condiciones establecidos en el Plan de Servicios de Salud (PDSS). Por tanto, esa cobertura se regirá por criterios distintos a la financiación total anunciada para los 13 medicamentos.
DAMAC gestionará el fondo
La Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), dependencia del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, tendrá a su cargo la gestión del FOMAC.
La Tesorería de la Seguridad Social administrará los recursos mediante una cuenta especializada.
El modelo contempla una reserva financiera para responder ante situaciones extraordinarias, como problemas de abastecimiento o incrementos imprevistos en la demanda.
Durante los primeros 12 meses, las instituciones acumularán los recursos y completarán los procedimientos necesarios para iniciar la dispensación.
Propuesta fue presentada por la Sisalril
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) presentó la propuesta utilizada como base para crear el fondo.
Antes de su aprobación, las comisiones permanentes de Salud y de Presupuesto, Finanzas e Inversiones del CNSS analizaron sus componentes técnicos, actuariales, financieros, operativos y legales.
En las discusiones participaron instituciones del Sistema Dominicano de Seguridad Social, representantes de las administradoras de riesgos de salud, sectores profesionales y actores de la industria farmacéutica.
Autoridades encabezaron la sesión
El ministro de Trabajo y presidente del CNSS, Eddy Olivares, encabezó la reunión en la que fue aprobada la resolución.
También participaron el viceministro de Salud Pública y Asistencia Social, José Antonio Matos; el viceministro de Trabajo en Seguridad Social, Ramón Efrén Cuello, y la gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez.
El Consejo sostuvo que la creación del FOMAC busca ampliar el acceso a tratamientos complejos y reducir el impacto económico que generan en las familias.
