Santo Domingo.– El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) dispuso la ampliación y el detalle específico de la cobertura de medicamentos de alto costo del Seguro Familiar de Salud (SFS) en el Régimen Subsidiado para enfermedades no oncológicas.
La medida quedó establecida mediante la resolución 631-04, emitida el 26 de febrero de 2026, y busca ofrecer mayor claridad en los procesos de autorización y aprobación de estos tratamientos.
¿Qué patologías están incluidas?
La decisión abarca medicamentos destinados al tratamiento de:
- Lupus
- Artritis reumatoide
- Enfermedad renal
- Trastornos de crecimiento
- Hemofilia
- Inmunodeficiencias
- Enfermedad de Kawasaki
- Púrpura trombocitopénica
- Gammaglobulinemias
Estas condiciones requieren terapias continuas y de alto costo.
La gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez, explicó que la resolución detalla de forma expresa los medicamentos cubiertos para evitar interpretaciones ambiguas.
“Se procura garantizar que los afiliados reciban una mejor cobertura, evitando errores o distorsiones en el proceso”, afirmó.
Tope de cobertura y cambios normativos
La nueva disposición fija un límite de RD$1,000,000 para la cobertura de medicamentos de alto costo en patologías distintas al cáncer.
Además, se modificó el artículo tercero de la resolución 610-04, que regulaba la cobertura de medicamentos oncológicos, unificando los tratamientos neoadyuvantes, adyuvantes y paliativos.
¿Cómo se gestionarán los medicamentos?
La resolución establece que la autorización y pago de estos fármacos se realizará, preferiblemente, a través de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), dependencia del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS).
Cuando los medicamentos no estén disponibles en la DAMAC, deberán adquirirse mediante el mercado.
La aprobación fue realizada por el pleno del CNSS tras una recomendación técnica remitida por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).
Con esta decisión, el organismo busca fortalecer la protección financiera de personas que padecen enfermedades de alto costo y garantizar mayor acceso a tratamientos continuos.
